Lorsque le vol Emirates EK 203 à partir de Dubaï débarque à New York avec des personnes malades à bord, le mercredi matin, les responsables de la santé publique et les autorités locales ont été en attente pour elle. Les passagers et l’équipage était tombée malade avec de la toux, de la fièvre, et des problèmes d’estomac et 11 ont été prises à l’hôpital. La peur a soulevé certaines questions clés: comme, quand vous êtes dans un tube de métal fonce à travers l’air, comment voulez-vous obtenir de l’aide si vous êtes malade? Et ce qui se passe une fois que vous la terre?
L’549 personnes sur le vol EK 203 trouvé mercredi, quand les fonctionnaires évalués et pris leurs températures. Par mercredi début d’après-midi, tout le monde a été autorisé à rentrer à l’exception de la 11 qui est allé à l’hôpital, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Pour l’instant, la cause est encore un mystère, mais les symptômes suggèrent la grippe, Eric Phillips, le secrétaire de presse pour le maire de New York Bill De Blasio a tweeté.
La cause est encore un mystère
La CDC est toujours en train d’enquêter. Comme un moustique qui transmet le paludisme, un avion peut être un des vecteurs de la maladie, trop. “Il transmet les gens avec la maladie d’une partie du monde à une autre partie du monde,” dit Allen Parmet, un ancien chirurgien à bord avec l’US Air Force, qui enseigne à l’USC de la Sécurité de l’Aviation et du Programme de Sécurité et travaille comme consultant en médecine aérospatiale.
Encore, ce genre de chose n’est pas tout à fait nouveau. Les gens ont voyagé à travers le monde depuis des millénaires, en apportant de la variole vers les Amériques ou de propagation de la peste à travers l’Europe. Ce qui est différent maintenant, Parmet dit, c’est la vitesse. Les avions ont accéléré le processus entier, suscitant des craintes de contagion dramatisé par la télévision, et de créer des défis uniques pour le traitement et la surveillance des éclosions. “Ce n’est pas un vol l’hôpital, c’est un bus,” dit-il.
Le Point parlé avec Parmet à propos de la façon dont la transmission des infections dans les avions, ce qui arrive quand les passagers de tomber malade, et comment enquêter sur un vol de l’épidémie.
Cette interview a été édité pour plus de clarté et de concision.
Il se sent comme chaque vol, j’ai eu il y a eu quelqu’un tousser — comment est-elle répandue?
Si vous prenez une population de passagers sur un jour donné, quelqu’un est malade. Ils ont un rhume ou une infection des voies respiratoires, ils ont des allergies. Donc il n’est pas inhabituel. Et l’autre aspect est que l’humidité d’un avion en vol est très faible. Et nous aimons au moins 40 pour cent d’humidité, afin d’être à l’aise. Moins que vos yeux secs et irrités, particulièrement si vous portez des lentilles de contact, votre gorge devient sèche.
Donc, c’est en fait assez commun d’avoir quelqu’un tousser dans un avion. Il y a certains allergènes dans l’avion ainsi — il est très commun d’avoir des gens avec des allergies de chat irritée. Parce que si vous avez un chat, votre chat est propriétaire de vous, ils se frottent l’un de vous, ils sont à vous avec leurs squames, et leurs squames est très allergène. C’est vraiment une très, très allergène dans l’avion.
Comment propagation de l’infection dans un avion?
La réponse n’est pas très — très sec, ce qui va tuer les bactéries sensibles comme La maladie du légionnaire. Elle se dessèche et meurt. Les autres iront dans leur état d’hibernation. Il est difficile de propager des bactéries dans un environnement sec.
Les virus ont de voyager sur les gouttelettes lorsque vous toussez ou éternuez. Et tout d’abord, les gouttes commencent à s’évaporer. Et d’autre part, ils sont soumis à la circulation de l’air et la circulation de l’air à l’intérieur d’un avion est extrêmement rapide, et il va du sol au plafond dans pratiquement tous ces avions modernes très rapidement, et il reste là où vous êtes.
À quel point les symptômes comme la toux devenir alarmante?
C’est une question difficile à répondre, car nous n’avons pas d’inspecteurs de la santé en regardant les avions. Maintenant, si vous allez à un port international dans un pays comme la Namibie, que vous marchez par la douane, ils vont analyse thermique avec un scanner pour voir si vous avez de la fièvre. J’étais juste en bas, dans le sud de l’Afrique, et chaque port en Namibie, en Afrique du Sud, Botswana, vous êtes allé à travers un analyseur thermique parce qu’il y a une épidémie de virus Ebola au Congo.
Ne nous voyons des gens qui sont activement à la toux? La production de crachats, d’expectorations sanglantes? Ne cherche pas très bon? C’est là que nous avons vraiment avoir à compter sur les gens à la réception de regarder quelqu’un. J’ai utilisé pour être directeur de la santé de Trans World Airlines, et parfois, nous aurions un agent de service client m’appeler et dire, “j’ai un passager ici, mais ils ont vraiment l’air malade.” Vous pourriez conférence et de les regarder. J’ai refusé l’embarquement à un passager qui je pensais avait une maladie active. Il est mort le lendemain.
Quel genre de soins médicaux est disponible pour les passagers? Quelles sont les agents de bord formation?
Tous les agents de bord ont une formation en RCR, et ils sont formés dans des ce qui est dans nos trousses de soins. Et, fondamentalement, tout le monde en a un en deux étapes, la trousse médicale. Il y a une petite trousse de premiers soins — groupe sida, certains des pansements, de la pression artérielle brassard. Il y a une deuxième trousse médicale [qui ne peut être utilisé que par un médecin] qui a limité de médicaments et d’un DEA (défibrillateur externe automatisé]. Les agents de bord sont formés à l’utilisation d’un DÉFIBRILLATEUR. Nous ne pouvons pas mettre de stupéfiants, dans un avion parce qu’alors, comment pouvons-nous contrôler? Comment pouvons-nous savoir qui va les utiliser?
Quand il est au-delà de ce que les agents de bord peuvent gérer, ils appellent un consultant en vol — soit à MedAire ou à l’Université de Pittsburgh, et demander des conseils. Ou ils appellent, “Est-il un médecin dans la salle?” Vous aurez presque toujours quelqu’un avec un professionnel de la santé un ensemble de compétences.
Alors quoi?
Disons qu’il y a une personne à bord qui est qualifié, et il dit, “d’Accord, ce groupe de personnes a une sorte de maladie infectieuse — je ne sais pas ce que c’est. Ils ont l’air malade, c’est tout infectieuses.” Ils informeront le capitaine. La prochaine question serait: Est-ce une menace imminente pour la santé de ces personnes? En d’autres termes, nous avons besoin d’atterrir à l’aéroport le plus proche? Et il en ferait de cette recommandation, le commandant de bord qui serait presque toujours de prendre quelle que soit la recommandation de l’est.
“Est-il un médecin dans la salle?”
Si vous allez déclarer une urgence médicale, ils ont presque certainement, ils le feraient informer contrôle de la circulation aérienne. Contrôle de la circulation aérienne serait de vous diriger vers le plus proche aéroport. L’aéroport serait alors part de leurs services d’urgence. Si c’est une maladie infectieuse, il ne serait probablement aviser les autorités de santé publique et de l’hôpital et que vous souhaitez commencer à prendre des décisions au sujet de savoir si ces personnes dangereuses pour eux-mêmes, sont-ils potentiellement infecter d’autres personnes.
Car, une fois que la terre et le débit d’air du système est éteint, il y a un potentiel pour d’autres personnes atteintes par le virus. Alors, quelle est la gravité? Ne nous isoler du groupe, ce compartiment? Souvent, vous êtes contraint de savoir si les gens veulent rester et d’être évalués ou ne veulent-ils descendre de l’avion? J’ai vu des gens dire, “je vais prendre mes chances, je m’en vais.” Et à moins que vous ayez une menace majeure comme le virus Ebola, vous d être un peu limité dans le pouvoir de contraindre quelqu’un à subir un examen médical, ou même la quarantaine.
Une ligne de ambulances #EK203 pic.twitter.com/iXn1bbjmad
— Larry Coben (@LarryCoben) Le 5 Septembre 2018
Pourquoi?
Il existe des limites à ce que vous pouvez faire pour les gens. Si vous avez une maladie à l’étranger de déclarer, comme le virus Ebola, vous avez une certaine autorité à les restreindre. Mais si c’est la rougeole, qui est une maladie à déclaration obligatoire, vous ne pouvez pas mettre des gens en quarantaine pour la rougeole. Vous ne pouvez pas les arrêter, vous devez obtenir une sorte de contrainte à le faire. Même avec le virus Ebola, lorsque nous étions en apportant quelques personnes de retour d’Afrique, avec l’Afrique de l’ouest épidémie, il y avait beaucoup de critiques pour l’isolement et la quarantaine seulement les personnes qui ont été potentiellement exposées. Ils avaient déjà été évalués et ont très peu de risque.
Ce qui se passe une fois que l’avion a atterri?
Nous allons essayer d’isoler les malades, et ces gens allaient dans les soins médicaux, qui pourraient inclure l’isolement — qui n’est pas de mise en quarantaine, mais tous les hôpitaux ont l’isolement des zones où le débit d’air est aspiré dans la chambre où le patient est, et ensuite à travers un filtre, de sorte que toute la toux et les éternuements ne pas être soufflé dans le système de ventilation et de se propager dans tout l’hôpital. Et puis quelqu’un qui va dans le contact entre eux est le port de gants, de masque, de l’équipement de protection individuelle — ils regardent comme ils le font à la TÉLÉVISION. Et qui protège les autres travailleurs de la santé de contracter la maladie.
Que feriez-vous demander si un groupe de personnes sur un avion a commencé une toux et des rapports de la fièvre?
En tant que médecin, je vais dire OK, tout un tas de cas de fièvre: c’est une évolution du groupe de la maladie. Parce que la fièvre n’est pas seulement se produire tout simplement parce que je infectées vous quand vous avez obtenu dans la porte. Les maladies infectieuses prendre un peu de temps pour évoluer. Qui est généralement de deux à trois jours sur le minimum de côté, pour l’action rapide des maladies comme la grippe, et de MERS [Syndrome Respiratoire Moyen-Orient]. La rougeole vous parlez de 10 jours.
Maladies aéroportées sont un sujet de préoccupation. Si on le regarde d’où ils viennent. Si nous avons un groupe de personnes, sont-ils liés? Qu’ont-ils en commun? Parce que maintenant nous parlons de la façon de faire un travail de détective en médecine préventive. Avaient-ils une commune de l’exposition à certains produits chimiques? Pour certaines maladies infectieuses? Étaient-ils tous sur le voyage ensemble? Ils étaient tous assis dans la même salle d’attente de 12 heures, dans l’attente de l’avion à décoller?
Quelle est la pire possible d’avion maladie scénario?
Notre cauchemar, c’est quelqu’un intentionnellement infecte eux-mêmes avec la variole. La variole prend environ 10 jours pour réellement devenir infectieux. Si vous pouviez mettre une personne qui a été infectée sur un avion, ils seraient asymptomatiques, et ils peuvent voyager partout dans le monde.
“Notre cauchemar, c’est quelqu’un intentionnellement infecte eux-mêmes avec la variole.”
Même s’ils deviennent malades en vol et ils commencent à excréter le virus, alors qu’ils pourraient les contaminer et à infecter certaines personnes dans l’avion qu’ils voyagez avec. Maintenant, si je suis un malin terroriste, je vais marcher, monter et descendre les allées alors que je suis à la toux. Et puis vous avez tout le monde dans cette avion malade. Si vous avez eu la variole, vous avez 10 jours pour fournir des vaccins et de l’antisérum. et nous avons suffisamment de vaccins pour offrir pour tout le monde aux États-unis.
Donc, c’est le genre de notre cauchemar — une maladie infectieuse comme ça. Heureusement, il n’y a que deux endroits au monde où il y a du virus de la variole en ce moment — le réel de l’agent. Il n’y a pas trop d’autres choses qui sont aussi dangereux que la variole qui sont aussi contagieux que c’. Nous pourrions, si nous avons eu une épidémie, vacciner chaque homme, femme et enfant aux États-unis et un peu juste les restes pour le reste du monde.