Det globale marked for kirurgisk robotik ekspanderer hurtigt og kan snart være 120 milliarder dollars værd. Men er det medicinske træningsøkosystem klar til overgangen til robotassisterede operationer?
Da flere kirurger bruger robotter i OR, skal tilgangen til træning af dem og brug af dem standardiseres. Sandheden er, at alle kirurger ikke nærmer sig denne innovative teknologi på samme måde. Standardiserede bedste praksis er det, der sætter kirurger og patienter op til succes og vil hjælpe med at gøre robotkirurgi sikrere i fremtiden.
Så hvordan forbedrer vi det?
Der er en håndfuld nye udfordringer, som det kirurgiske team står over for med robotter: hvordan man samarbejder, hvordan man koordinerer (både det fysiske setup og opgaverne), og hvordan man kommunikerer. Det, der er brug for, er en fælles indsats for at sikre, at alle kirurger bruger robotterne, som de var beregnet til, så operationen er effektiv og effektiv.
To medtech-startups, der leder afgiften på dette, er Explorer Surgical, som er en digital playbook, der leder hvert teammedlem i kirurgi gennem trinnene for at få succes, og Osso VR, der træner kirurger ved hjælp af højtideligheds-VR. Jeg har for nylig kontaktet Justin Barad, CEO og medstifter af Osso VR, og Dr. Alex Langerman, MD, SM, FACS og medstifter af Explorer Surgical, om fremtiden for robotassisteret kirurgi og det kritiske behov for at standardisere træning.
GN: Hvad er nogle af de sværeste ting for kirurger at tilpasse sig, når de skifter fra traditionel til robotassisteret operation?
Dr. . Alex Langerman: Læger står over for flere udfordringer, når de skifter til robotassisteret kirurgi. Alligevel har det mest betydningsfulde at gøre med at lære kompleksiteten ved at integrere en ny enhed i en kirurgisk arbejdsgang og overvinde en læringskurve for at fungere som et erfarent team.
Robotassisteret teknologi kan være ligetil eller meget kompleks; der er mange små ting, som et klinisk team skal lære, når de tilpasser sig en ny teknik. For eksempel placering af en robotarm, opstillingen af rummet, justering af sengen og enhver registrering, der er nødvendig for patienten og proceduren. Bortset fra den tekniske opsætning kan kompleksiteten også omfatte tilpasning af lægens interface og præferencer for 'must haves' i OR. Dette præparat minimerer potentialet for intraprocedurelle forsinkelser eller forstyrrelser. For det andet er træning af det kirurgiske team lige så vigtigt som at oplære lægen som med enhver ny enhed. Det er lægens ansvar at sikre, at proceduren går godt for patienten, og at hvert teammedlem i rummet ved, hvad deres specifikke opgaver er vedrørende enheden og dens anvendelse. En digital playbook med hvert trin, der er relateret til proceduren, specifikt for hver rolle i OR, kan give betydelig støtte til at sikre, at intet overses.
Justin Barad: Wow det er et fantastisk spørgsmål! En af de sværeste ting, når man skifter til robotkirurgi, er at arbejdsgangen er væsentlig forskellig. Det afhænger af robotten, men ved hjælp af ortopædi som et eksempel vil en typisk ledudskiftnings-arbejdsgang gå: Patientpositionering & gt; Dissektion/tilgang & gt; Knogleresektion & gt; Implantatforsøg & gt; Endelig implantation.
Lad os nu sammenligne det med en robotworkflow: Robotopsætning og kalibrering & gt; Patientpositionering & gt; Dissektion/tilgang & gt; Registrering & gt; Planlægning & gt; Robotassisteret knogleresektion & gt; Afprøvning og computerstøttet vurdering & gt; Endelig implantation.
Alle trin med fed skrift er markant forskellige, og selvom du foretager den samme operation, har de forskellige robotter fra forskellige producenter deres egne unikke arbejdsgange. Yderligere komplicerende ting er, at disse færdigheder og begreber ikke almindeligvis undervises i under formel uddannelse (Residency & Fellowship), så praktiserende kirurger kommer ofte ind i en relativt nybegynder. Endelig er en af de største fordele ved robotik, at de drives af software, hvilket betyder, at de kan opdateres og forbedres over tid, men det udgør en betydelig udfordring. Det betyder, at den måde, du udfører en operation på, fra den ene dag til den anden kan ændre sig betydeligt efter en over skyopdatering. Uden en hurtig måde at træne efter behov kan du løbe ind i en situation, hvor du potentielt ikke kan vide, hvordan du går videre i en given procedure på trods af kendskab til systemet. Jeg har endda hørt rapporter om folk, der kalder “teknisk support” midt i operationen af netop denne grund.
Alt dette er sagt, robotteknologi er et utroligt værdifuldt og kraftfuldt værktøj, der gør kirurgi mere konsekvent og datadrevet, hvilket i sidste ende vil skabe betydelig værdi for global sundhedspleje.
GN: Hvor meget er den nuværende opfattelse af robot-assisteret operation formet af misforståelser eller forkert forberedelse? Hvorfor?
Justin Barad: Jeg synes på patientsiden, opfattelsen af robotteknologi er ret positiv, og der er stigende efterspørgsel efter kirurgisk behandling på en robot måde, hvis den er tilgængelig. På udbydersiden tror jeg, at der er mere en blandet mening. Nogle udbydere føler, at de kan operere meget hurtigere med mere traditionelle åbne teknikker og betragter robotter som “bremser dem” og er “for komplicerede”. De fleste kirurger, som jeg har talt med, som har overvundet den betydelige indlæringskurve, anerkender imidlertid værdien og gentageligheden ved at skifte til robotplatforme, herunder fordelen ved, at sofistikeringen af teknologien forbedres i en accelererende hastighed givet softwareopdateringer og hardwareinvesteringer. En anden udfordring for vedtagelsen af robotik har at gøre med sammensætningen af det kirurgiske team. Robotisk kirurgi kræver meget mere koordination fra teamet i modsætning til traditionelle teknikker, der er mere kirurgdrevne. Der er kirurger, der konsekvent arbejder med de samme kirurgiske teams, så træning og koordinering udgør ikke et stort problem, men på mange hospitaler og operationscentre er der en meget høj grad af teamvariation. En kirurg, jeg talte med for nylig, fortalte mig, at han opererer med 25 forskellige kirurgiske teknikker i løbet af en måned. Uden evnen til hurtigt at komme ombord på yderligere teammedlemmer kan kirurger være tøvende med konstant at være i en situation, hvor teammedlemmer ikke har en særlig fornemmelse af, hvordan man udfører proceduren korrekt.
Dr. Alex Langerman: Da robotkirurgi først blev introduceret, havde indlæringskurven til anvendelse af teknologien en væsentlig effekt på effektiviteten af OR. Mens der har været en betydelig indsats fra industrien for at vise, at RAS kan være bedre for patienten, er der misforståelser om, at det gør kirurgi lettere for lægen. Uddannelse af kirurgiske hold sker typisk, når enheden leveres til kunden. Tiden brugt på at lære ny teknologi kan påvirke en OR's effektivitet, fordi hvert teammedlem har en rolle i opsætningen og forberedelsen. Nogle læger kan være tøvende med at vedtage ny teknologi, fordi de har hørt om oplevelser, hvor ny teknologi blev introduceret, men det var sådan en dårlig oplevelse med disse indledende tilfælde, at den næppe blev brugt. Disse indledende oplevelser kan formes af det kliniske team og deres forberedelse til at blive klar til drift. Medmindre læger har adgang til erfarne, dedikerede robotpleje- og skrubbeteam, kommer de måske aldrig forbi den langsomme ende af læringskurven “gør dig klar til at fungere”.
Med en digital playbook som Explorer Live har hvert teammedlem deres ansvar kortlagt, før de nogensinde foretager deres første procedure. Det giver support gennem hele operationen og hjælper dem med at være mere effektive i læringsprocessen. Derudover kan virksomheder yde support og vejledning i realtid med fjernforbindelse til nogen dedikeret til at støtte sager eller en peer, der betragtes som en ekspert på enheden.
GN: Hvordan ændrer kommunikation og koordinering, når er en robot i blandingen?
Justin Barad: Som jeg nævnte ovenfor er der betydeligt flere opgaver, som det kirurgiske team skal udføre for at kunne udføre robotkirurgi, især for konsolbetjente robotter, hvor kirurgen fysisk fjernes fra det kirurgiske sted og er afhængig af kommunikation til fejlfinding og en vis ompositionering af udstyret. For et rutineret team, der ofte arbejder sammen, kan dette fungere ganske godt, men i meget varierende miljøer som det ovennævnte kan dette gøre operationen ekstremt vanskelig at trække ud, uden at kirurgen og nogle gange enhedsrepræsentanten løber rundt og forsøger at gøre alt selv.
Dr. Alex Langerman: I traditionel kirurgi er kirurgen, assistenten og skrubben lige ved siden af hinanden, og kommunikationen er begrænset for resten af OR. Adgang til det kirurgiske felt kan påvirkes ved robot-assisterede operationer, hvor de har brug for at få plads til enheden, eller kirurgen er fysisk adskilt fra patienten. Nogle gange arbejder de ved en konsol på tværs af lokalet. Dette hæmmer de naturlige verbale interaktioner og ikke-verbal kommunikation, der holder et team problemfrit.
For at understøtte effektiv og effektiv kommunikation og koordinering i OR, skal hold være på samme side. Efterhånden som operationen skrider frem, arbejder alle sammen uden afbrydelse af deres arbejdsgang. Med en digital platform kan lægen fortsætte gennem kirurgi, idet han ved, at hele det kirurgiske team arbejder sammen med en guide, der er specifik for deres rolle.
GN: Hvordan kan kirurger blive bedre forberedt? for overgangen til robotassisterede procedurer, og hvis ansvar skal det være?
Justin Barad: Jo mere træning jo bedre! Det eneste problem er, at kirurger har meget lidt tid, og robotter er vanskelige at transportere og få adgang til i træningsøjemed. Derudover skal kirurger sørge for, at deres team altid opretholder deres færdigheder, så de kan konfigurere og udføre procedurerne på et ensartet grundlag. Virtual Reality giver en utrolig mulighed for hurtigt at arbejde dig op ad indlæringskurven når som helst og hvor som helst, da den er bærbar. Det fungerer også som et godt træningsværktøj efter behov i situationer, hvor du har nye teammedlemmer, der kommer ind i OR, og du har brug for hurtigt at få dem op i fart. Dette understøttes af beviser, der viser, at træning med Osso VR forbedrer kirurgisk færdighed overalt fra 230-306% i niveau 1 randomiserede peer reviewed undersøgelser. Derudover er intraoperative fjernstyrede teknologier også et spændende værktøj til yderligere at understøtte problemfri udførelse af disse sager.
Dr. Alex Langerman: Hver gang en ny teknologi introduceres, skal den demonstrere væsentlig værdi for patienten for en læge at vedtage en ny måde at udføre en procedure på og et hospital for at indgå den økonomiske forpligtelse. Når en læge overgår til robotassisterede procedurer, er en læringskurve ofte forbundet med adoption og integration i en ny standard for pleje. I nogle tilfælde kan det være betydeligt.
Ansvaret påhviler producenten at støtte enhver trænings- og uddannelsesindsats i korrekt brug af ny teknologi. Forberedelse af deres kliniske team bør også have en høj prioritet. Nye teknologier, der tilbyder simuleret eller virtuel træning, har bidraget til at give læger eksponerings- og praksismiljøer, men det kan ikke erstatte at have erfaring i rummet. Brug af en platform som Explorer Live kan understøtte og lette forbindelsen med ekspertise inden for teknologien og vigtige opinionsledere til træning, peer-to-peer-engagement og mentorskab. Tilvejebringelse af disse ressourcer kan hjælpe med at skabe et solidt fundament med ubegrænset adgang til ressourcer, der kan hjælpe med at støtte et skift i klinisk praksis. Virksomheder, der støtter løbende engagement, vil være afgørende for at øge vedtagelsen af en ny teknik og understøtte generering af beviser for, at ændring af den måde, læger opererer på, er i patientens bedste interesse.
GN: Hvad er nogle af de mest effektive metoder til at træne kirurger til korrekt at bruge robotteknologi?
Justin Barad: Træning på robotten er sandsynligvis en af de bedste måder at lære, men det er også det sværeste at koordinere og har nogle af sine egne udfordringer. Robotter, der bruges til træning, ser så meget slid, at de ofte går i stykker eller ikke fungerer korrekt, hvilket kan gøre træningen vanskelig. De er normalt så store, at de er meget hårde og dyre at sende til træning. Derudover er der normalt ikke en let måde at objektivt vurdere færdigheder, når man bruger det virkelige udstyr. Vi ser mere og mere, at personlig træning bliver parret med en tid med digital avanceret træningsmodalitet som virtual reality. På denne måde er du i stand til hurtigt at arbejde dig op ad indlæringskurven på din egen tid og derefter bruge værdifuld personlig træningstid som “sidste mils træning” snarere end som indledende oplevelser.
Dr. . Alex Langerman: Læger vil altid have praktiske oplevelser, når de overvejer at bruge ny teknologi. Stadig ofte kommer den praktiske erfaring først, før de gør sig klar til at gøre deres første sag. Der er nyhedstræningsteknologier, der har haft indflydelse i de seneste år, der giver en simuleret oplevelse med haptisk feedback. Ligesom Osso VR har augmented og virtual reality-platforme gjort det muligt for flere læger at have en realistisk oplevelse.
Explorer Live supplerer træningssimulering ved at tilbyde en platform til at prøve de bedste praksis, der deles. For et OR-team kan en læge, der har et komfortniveau med en procedure, bringe deres oplevelse af proceduremæssige trin og support, hvilket skaber effektiviteter i OR omkring opsætning, rumkonfiguration og brugen af forsyninger. Explorer Live understøtter også den igangværende indsats for at holde en hel ELLER oppe at køre. Efterhånden som deres erfaring vokser, tager læger muligvis mere udfordrende sager med adgang til uddannelses- og uddannelsesindhold eller mulighed for ekstern forbindelse til jævnaldrende for at minimere enhver nedetid.
GN: Hvordan kan træningsteknologier forbedre patientresultater?
Justin Barad: Der er en banebrydende undersøgelse fra Birkmeyer et al. udgivet i New England Journal of Medicine i 2013 med titlen: “Surgical Skill and Complication Rates after Bariatric Surgery.” Denne undersøgelse stillede spørgsmålet “Hvordan påvirker kirurgisk færdighed patientresultater.” Hvad de fandt var lysende og intuitivt. Jo mere dygtig udbyderen er, desto bedre er patientresultatet til det punkt, hvor de højere faglærte kirurger havde en 5 gange lavere dødelighed end deres lavere kvalificerede kolleger. Vi ser noget af denne effekt første hånd med Osso VR. Nogle af vores brugere har været i stand til at reducere deres driftstid med 50 procent (så fra ca. 4 timer til 2 timer), hvilket er utroligt overbevisende, da vi generelt ved, at mere effektive operationer vil have bedre resultater. Vi er lige begyndt at ridse overfladen af denne teknologi, da den udvider dens rækkevidde til de millioner af HCP'er, der udfører procedurer rundt om i verden og de milliarder af patienter, de behandler.
Dr. Alex Langerman: Uddannelsesteknologier, der forbedrer kommunikation og koordination mellem kirurgiske hold og reducerer indlæringskurver, kan påvirke patientens resultater betydeligt. Læger kan være mere villige til at indføre ny teknologi hurtigere, hvis deres indledende erfaring er positiv, hvilket fører til bredere adoption af læger og giver mere patientadgang til spilændrende innovation.
Robotik
Tilbage til arbejde? Hej den nye kontorrobot i erhvervslivet: Alt, hvad mennesker har brug for at vide De bedste luftfotograferingsdroner til erhvervslivet Robotter til børn: STEM-sæt og mere tekniske gaver til hackere i alle aldre Hvordan pandemien har omformet AI, robotteknologi og automatisering ( ZDNet YouTube) Vil du arbejde med robotter hele dagen? Her er hvad du skal gøre (TechRepublic Premium)Relaterede emner:
Hardware CXO Innovation Kunstig intelligens 